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近日，一祖籍潁上的76歲男性患者，因進(jìn)食固體食物出現(xiàn)吞咽不暢、有梗阻感2年至我院就診。因患者常年居住在外省，在外省就診時(shí)電子胃鏡提示賁門CA。病理回示惡性腫瘤 ，低分化癌，需行手術(shù)治療。因患者高齡且伴有高血壓、糖尿病、心臟病史多年，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。家屬擔(dān)心術(shù)后意外發(fā)生，后經(jīng)熟人介紹，潁上縣人民醫(yī)院能夠常規(guī)開展胃癌、結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)，遂就診于我院。患者入住我院后，開始完善術(shù)前相關(guān)檢查，經(jīng)影像科行胸腹部增強(qiáng)CT及上消化道造影，提示腫瘤侵犯范圍較廣，需要全胃切除，賁門部狹窄明顯，賁門吻合困難很大，有開胸吻合的可能，手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)難度較大。經(jīng)醫(yī)務(wù)科牽頭，消化內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、影像科、病理科、麻醉科、ICU、胸外科等MDT相關(guān)多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行術(shù)前病例討論，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行仔細(xì)分析，針對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的吻合口瘺、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，制定預(yù)防和處理方案。最后，MDT討論決定先行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，確定手術(shù)方式，必要時(shí)行胸腹聯(lián)合手術(shù)。為了保障手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的困難，遂請(qǐng)我院胸心外科共同協(xié)助手術(shù)。由胃腸外科郭鵬、王功勛、樊立松主任、胸心外科劉軍主任組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功的完成胸腹聯(lián)合食管胃底結(jié)合部惡性腫瘤根治術(shù)。

 術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入了重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）監(jiān)護(hù)治療，第2天返回外科普通病房；第3天開始經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管TPN腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；第4天下床活動(dòng)，吹氣球；第5天拔除胃管；第7天恢復(fù)流質(zhì)飲食。第9天行食管空腸吻合口造影。第12天痊愈出院。患者及其家屬對(duì)手術(shù)成功和所有醫(yī)護(hù)人員的周到服務(wù)表示感謝。

這樣的MDT的多學(xué)科協(xié)作，每天都在我們的診療中發(fā)生，尤其在腫瘤性疾病的診療過程中。只有構(gòu)建起我院的MTD診療體系，才能不斷提高醫(yī)院整體的診療水平，增強(qiáng)科室之間的協(xié)作能力，最終給患者提供最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，做到一站式診斷，一站式治療，一站式管理。

潁上縣人民醫(yī)院胃腸外科，開放床位37張，醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，在讀研究生4人，住院醫(yī)師3人，護(hù)士13名。科室能夠常規(guī)開展胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及常見肛腸疾病。

                                                                                                                      供稿：陳杰