我院肝膽外科成功完成一例“罕見巨脾”切除術
發(fā)布時間：2021-12-21來源：瀏覽：
日前，我院普外三病區(qū)（肝膽外科）接收了一位70歲女性患者，患肝硬化脾功能亢進已近十年。從今年1月份起，患者感到全身乏力，腹脹，走路就喘悶，嚴重的時候會因為站立不穩(wěn)而跌倒。伴隨著癥狀的逐漸加重，家人帶著老人家四處就醫(yī)，幾乎走遍了省內的所有大醫(yī)院，因為脾大，脾功能亢進，白細胞、紅細胞、血小板等血細胞減少，反復出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮下出血、發(fā)熱。
患者來到我院時，肚子鼓得像個“大皮球”一樣，查體時腫大的脾臟下緣已超過肚臍到達盆腔而無法觸及了。這么個“大家伙”幾乎占據(jù)了患者整個左側腹腔，磁共振和CT都證實脾臟巨大（上達膈肌頂部，下達盆腔底部），壓迫了周圍臟器和血管，影響了患者呼吸和消化，這是一例十分罕見的巨形脾，如果再不進行手術治療，其并發(fā)癥及后果會十分嚴重進而威脅患者生命。
▲術前磁共振
為做好充足的手術準備，肝膽外科許智勇、石秀全主任組織外科室對該病例進行了充分的術前討論，制定了周密的手術方案。在麻醉科及手術室護理部的配合下，石秀全主任帶領陳杰、朱杰醫(yī)師為患者實施了巨脾切除術。由于脾臟巨大，壓迫周圍臟器，并與肝臟、胃及胰腺、腸管、膈肌等臟器之間幾乎沒有間隙，所以分離過程非常艱難。
經術者謹慎游離，仔細結扎，手術進行了2個小時，一個十分罕見的巨大脾臟終于完整地被摘除下來，取出的脾臟體積為25×22×11cm（約4公斤）。患者術后恢復順利，術后2天可進食并下床行走，目前已經能正常進食，行動自如，每天查房時，患者家屬都高興地說：“謝謝你們，縣醫(yī)院技術就是高！”
臨床中的巨脾切除與一般性脾切除相比，手術風險大、難度高。其原因是脾臟充血腫大,周圍間隙狹窄,側支循環(huán)豐富,更伴有粘連,術中稍有不慎就可造成大出血，操作中易誤傷胃壁、胰腺等器官，加上血小板、白細胞、血紅蛋白下降，凝血功能差，術中容易出現(xiàn)大出血，或創(chuàng)面滲血不止，術后出血再次手術也可危及生命。
我院肝膽外科位于新區(qū)住院部十樓西；
咨詢電話：2829072、2829102；
肝膽外科專家門診時間：周二、周四石秀全副主任醫(yī)師；周三、周六許智勇副主任醫(yī)師。
供稿：肝膽外科 朱杰