說(shuō)到“煙霧病”，大家首先考慮的是：是不是吸煙導(dǎo)致的呢？
其實(shí)煙霧病是一種腦血管病，與吸煙沒(méi)有關(guān)系。這個(gè)聽(tīng)起來(lái)很“文藝”的病，到底是個(gè)啥呢？讓我們一起撥開(kāi)層層迷霧，看清“煙霧病”。
一：什么是煙霧病？
煙霧病是一種罕見(jiàn)的、慢性的腦血管疾病，會(huì)累及一側(cè)或雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈入顱段進(jìn)展性閉塞，顱底代償形成毛細(xì)血管吻合網(wǎng)，血管造影中酷似吸煙時(shí)吐出來(lái)的煙霧，最早在日本發(fā)現(xiàn)并報(bào)道，日語(yǔ)中煙霧發(fā)音為“Moyamoya”,因此得名：煙霧病。
二：煙霧病主要臨床表現(xiàn)
1.腦缺血癥狀：包括頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降、性格改變；出現(xiàn)短暫頭暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等。
2.腦梗塞癥狀：癱瘓、失語(yǔ)、視覺(jué)障礙和智力障礙等。
3.癲癇癥狀：表現(xiàn)為頻繁抽搐，也可以表現(xiàn)為部分性發(fā)作或癲癇的持續(xù)狀態(tài)。
4.腦出血癥狀：出現(xiàn)頭痛、偏癱甚至昏迷等。
三：煙霧病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
1.腦血管三維重建（CTA）；
2.磁共振血管造影（MRA）；
3.全腦血管造影（DSA）是確診此病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
（煙霧血管or正常血管）
四：煙霧病有哪些治療方法？
煙霧病的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療：由于目前煙霧病尚無(wú)有效控制疾病發(fā)展藥物，主要是對(duì)癥保護(hù)神經(jīng)、改善循環(huán)治療。
常用藥物有：
①血管擴(kuò)張劑：鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平、桂哌齊特等。
②抗血小板聚集藥物：阿司匹林、氯吡格雷等。
③抗凝藥：華法林、利伐沙班等。
④抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉等。
2. 手術(shù)治療：
手術(shù)治療是目前治療煙霧病的最主要手段。可有效防治腦缺血卒中，目的是增加腦血流量，減少腦卒中的發(fā)生。
常用的手術(shù)方法包括：
①直接血運(yùn)重建術(shù)：顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。
②間接血運(yùn)重建術(shù)：腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)。
③聯(lián)合血運(yùn)重建術(shù)。
五：煙霧病患者出院后有哪些注意事項(xiàng)？
①注意規(guī)律作息，控制血壓，避免感冒，避免劇烈活動(dòng)。劇烈活動(dòng)可導(dǎo)致血壓大幅度波動(dòng)，有導(dǎo)致腦出血及缺血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
②避免過(guò)度換氣動(dòng)作，如劇烈運(yùn)動(dòng)，吹奏樂(lè)器，進(jìn)食熱飯等。對(duì)于嬰幼兒盡量減少哭泣。
③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，避免辛辣刺激飲食。
④如有肢體偏癱，可循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，切勿急于求成。
⑤遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血等。
⑥保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加胸腔、腹腔壓力的動(dòng)作。
⑦3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期到醫(yī)院門(mén)診復(fù)查，如出現(xiàn)手腳麻木、言語(yǔ)不清、頭暈嘔吐等特殊情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
六：預(yù)防和日常護(hù)理
1.保持健康生活方式：
①戒煙酒，適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食，少油少鹽，忌辛辣，多吃蔬菜和水果以及蛋白質(zhì)和高維生素食物，如豆制品、牛奶、瘦肉等，避免情緒波動(dòng)。
2.控制基礎(chǔ)疾病：
①高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病與煙霧病的發(fā)生息息相關(guān)，積極治療基礎(chǔ)病，控制病情發(fā)展，減少對(duì)腦血管的損害，從而降低煙霧病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3.避免誘發(fā)因素：
①增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力等動(dòng)作。
②避免接觸有毒有害物質(zhì)。
4.定期體檢：
尤其是有家族遺傳史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管健康檢查。特別是中老年人，可以通過(guò)腦血管核磁共振（MRI） 、CT血管成像（CTA）、數(shù)字剪影血管造影（DSA）等檢查，及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防煙霧病。
七：什么情況下需要立即就醫(yī)？
如果發(fā)現(xiàn)卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作的任何體征或癥狀，即使這些體征或者癥狀看似在波動(dòng)或消失了，也應(yīng)立即就醫(yī)，建議采取“FAST”法，進(jìn)行評(píng)估。
FAST法:
F（Face，臉）：觀察微笑時(shí)面部一側(cè)是否下垂？
A（Arm，手臂）：觀察雙手抬舉時(shí)是否有一只手臂舉不起來(lái)？
S（Speech，說(shuō)話）：觀察發(fā)病者說(shuō)話是否是含糊不清或有些奇怪？
T（Time，時(shí)間）：如果您觀察到這些體征，請(qǐng)立即撥120及時(shí)就醫(yī)。
想要了解更多詳情，請(qǐng)到潁上縣人民醫(yī)院總部住院部四樓神經(jīng)外科病區(qū)，門(mén)診大樓3樓東4號(hào)診室神經(jīng)外科門(mén)診。
咨詢(xún)電話：0558-2826695 0558-2827003
科室介紹
潁上縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科治療組成立于1984年，是皖北地區(qū)單獨(dú)成科較早的神經(jīng)外科，承擔(dān)著本地區(qū)高血壓性腦出血個(gè)體化治療、顱腦創(chuàng)傷、腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管病，功能性疾病診治為一體的現(xiàn)代化神經(jīng)外科；目前設(shè)置床位48張，蚌醫(yī)幫扶專(zhuān)家10人長(zhǎng)期坐診指導(dǎo)，擁有醫(yī)生12人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師9人，主治醫(yī)師2人，其中碩士3人，護(hù)士18人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師9人，護(hù)師7人。
神經(jīng)外科腦血管組團(tuán)隊(duì)
常規(guī)開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉術(shù)及介入栓塞術(shù)急慢診手術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)及介入栓塞術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺介入治療，煙霧病顱內(nèi)外血運(yùn)重建。
團(tuán)隊(duì)成員
馬紹玉，副主任醫(yī)師
阜陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委，安徽省腦血管病協(xié)會(huì)委員安徽省抗癲癇協(xié)會(huì)理事。
羅進(jìn)修，副主任醫(yī)師
安徽省腦血管病協(xié)會(huì)委員安徽省神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)，腦血管病學(xué)組外科學(xué)組委員，阜陽(yáng)市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員。擅長(zhǎng)腦血管病，高血壓腦出血，腦外傷等。
吳同，副主任醫(yī)師
安徽省腦血管病協(xié)會(huì)委員，阜陽(yáng)市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)，神經(jīng)外科分會(huì)委員。擅長(zhǎng)腦血管病，高血壓腦出血，腦外傷等。
馬龍濤，副主任醫(yī)師
2018.3-2022.2于中科大附一院神經(jīng)外科進(jìn)行專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，主持阜陽(yáng)市衛(wèi)健委科研項(xiàng)目一項(xiàng)，安徽省抗癲癇協(xié)會(huì)理事。擅長(zhǎng)腦血管病，腦神經(jīng)功能疾病，高血壓腦出血，腦外傷等。
供稿：神經(jīng)外科 童雪雪