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　　在生活中，頭部遭受外傷的情況并不少見，比如交通事故、高處墜落、運動意外等。而大腦外傷后，有一種情況需要我們特別警惕——顱底骨折導(dǎo)致的腦脊液鼻漏、耳漏。這可不是普通的鼻子、耳朵流水，它可能隱藏著巨大的健康風(fēng)險。下面，就為大家科普一下相關(guān)知識吧。

　　一、什么是腦脊液鼻漏、耳漏？

　　我們的大腦被顱骨嚴(yán)密保護著，在顱骨和大腦之間，有一層硬腦膜，它就像一個密封的袋子，包裹著腦脊液。腦脊液對大腦起著重要的保護、營養(yǎng)和代謝調(diào)節(jié)作用。當(dāng)大腦受到外傷，導(dǎo)致顱底骨折時，顱底的硬腦膜和蛛網(wǎng)膜可能會被撕裂，腦脊液就會順著這些破裂口，流入鼻腔或外耳道，從而形成腦脊液鼻漏、耳漏。簡單來說，就是腦子“漏水”了，而且從鼻子或耳朵流了出來。

　　二、為何會發(fā)生？

　　 外傷因素：這是最常見的原因，如交通事故中頭部受到劇烈撞擊，或是高處墜落時頭部著地，強大的外力作用于顱骨，導(dǎo)致顱底骨折，進而引發(fā)腦脊液鼻漏、耳漏。

　　三、有哪些表現(xiàn)？

　　1. 腦脊液鼻漏：鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體，類似清水鼻涕，但量往往較多。在低頭、用力咳嗽、打噴嚏時，流出液會明顯增多。早期，由于可能與血液混合，液體可能呈現(xiàn)淡紅色。有些患者還會同時伴有嗅覺減退或喪失，這是因為腦脊液漏可能影響了嗅神經(jīng)的功能。

　　2. 腦脊液耳漏：外耳道有清亮或血性液體流出，患者可能會出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、眩暈等耳部癥狀。聽力下降是因為腦脊液漏可能影響了中耳或內(nèi)耳的正常功能；耳鳴則可能是由于耳部的神經(jīng)或血管受到刺激；眩暈可能與內(nèi)耳的平衡功能受損有關(guān)。

　　四、治療與護理

　　1. 保守治療：大多數(shù)患者在傷后需要臥床休息，床頭抬高15 - 30度，這樣可以借助重力作用，使腦組織移向顱底，貼附在硬膜漏孔區(qū)，促進局部粘連，封閉漏口。同時，要絕對避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻、彎腰等增加顱內(nèi)壓的動作，防止腦脊液漏加重。給予抗感染藥物，預(yù)防顱內(nèi)感染，這是非常關(guān)鍵的，因為一旦發(fā)生顱內(nèi)感染，后果將不堪設(shè)想。一般經(jīng)過2 - 4周的保守治療，部分患者的腦脊液漏可以自行愈合。

　　2. 手術(shù)治療：如果腦脊液漏持續(xù)4周以上仍未停止，或者出現(xiàn)了反復(fù)的顱內(nèi)感染、大量腦脊液漏等情況，就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的是修復(fù)顱底的破損，封閉漏口。

　　3. 護理要點：在護理方面，要保持鼻腔和外耳道的清潔，用生理鹽水輕輕擦拭，但千萬不可填塞或沖洗，以免引起逆行感染。密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征變化，以及漏出液的量、顏色、性質(zhì)等。如果患者出現(xiàn)頭痛加劇、發(fā)熱、嘔吐、意識不清等癥狀，要及時通知醫(yī)生，這可能是出現(xiàn)了顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥。同時，要給予患者心理支持，因為患者可能會因為疾病的不適和對預(yù)后的擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，家屬和醫(yī)護人員要多關(guān)心、安慰患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　大腦外傷導(dǎo)致的顱底骨折腦脊液鼻漏、耳漏是一種需要引起高度重視的疾病。如果在生活中遇到頭部外傷后鼻子、耳朵流水的情況，一定要及時就醫(yī)，明確診斷，并積極配合治療。同時，大家在日常生活中也要注意安全，做好防護措施，避免頭部外傷的發(fā)生。

　　供稿： 神經(jīng)外科