站久了小腿酸脹、發(fā)麻
晚上睡覺總覺得腿累
放哪都不舒服
天氣不冷，也常常抽筋......
遇到這些情況
很多人會(huì)以為是太累了
休息一下就好
事實(shí)上
還可能是靜脈曲張找上門了
什么是靜脈曲張
下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是由于久站久坐，或先天性靜脈管壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液在靜脈內(nèi)蓄積，靜脈內(nèi)壓力增大而出現(xiàn)的靜脈迂曲擴(kuò)張。
從外觀上來看，它多表現(xiàn)為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。盡管不痛不癢，但它不僅影響美觀，還會(huì)給身體帶來潛在危害。
內(nèi)因
腿部的靜脈中有很多“靜脈瓣”，像是很多單向閥門，幫助靜脈血液回流到心臟，防止血液倒流。但這些靜脈瓣會(huì)因?yàn)橐恍┰蚴軗p，瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，造成血液倒流，從而導(dǎo)致下肢靜脈血液瘀滯，形成靜脈曲張。因此，若是因遺傳，先天性靜脈壁薄弱，靜脈瓣發(fā)育有問題，靜脈曲張就易找上門；另外，隨著年齡的增長，靜脈也會(huì)隨之出現(xiàn)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈曲張。
外因
①長期站立：人站久了就會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜無法合上，血液難以回流，就易形成靜脈曲張。
②久坐：會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。
蹺二郎腿、盤腿等坐姿也非常容易壓迫到腘窩處的靜脈，影響血液回流。經(jīng)常保持這些坐姿的人，也要小心患上靜脈曲張。
③慢性咳嗽和便秘：此類癥狀的人會(huì)無形之間增加腹腔的壓力，也會(huì)影響下肢靜脈回流。
④肥胖、妊娠期：這雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。
靜脈曲張的發(fā)展歷程
在醫(yī)學(xué)上，靜脈曲張被人為地分成了
0~6期7個(gè)階段
0期——無明顯靜脈曲張癥狀與體征。
1期——血管擴(kuò)張期，這個(gè)階段的靜脈曲張通常表現(xiàn)為下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張。
2期——這個(gè)階段的靜脈曲張表現(xiàn)為皮下淺靜脈持續(xù)性擴(kuò)張，下肢出現(xiàn)“蚯蚓狀”彎曲的血管，并且通過肉眼即可看見。
對于這個(gè)階段的靜脈曲張患者，《2022 ESVS 下肢慢性靜脈疾病管理臨床實(shí)踐指南》指出，C2期靜脈曲張建議盡早介入腔內(nèi)治療，以控制病情發(fā)展速度。
3期——這一時(shí)期會(huì)開始出現(xiàn)并發(fā)癥，伴隨著水腫癥狀出現(xiàn)。
4期——腿上皮膚開始出現(xiàn)濕疹、色素沉著等癥狀。
5期——腿傷皮膚出現(xiàn)潰瘍，如果保健得當(dāng)，潰瘍可以愈合。
6期——這個(gè)階段的潰瘍難以愈合，常被稱為“老爛腿”。
專業(yè)提醒：靜脈曲張一旦判斷有可能發(fā)展，可以考慮早期微創(chuàng)手術(shù)，不但痛苦少、恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率也小；但若病情發(fā)展到3期以后有皮膚改變，即使手術(shù)后皮膚改變可能也不會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。
靜脈曲張的并發(fā)癥有哪些
最初，肢體皮下會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，即靜脈紋路非常明顯，時(shí)間長了會(huì)出現(xiàn)皮下血管擴(kuò)張、迂曲成團(tuán)，若不積極治療，常可在小腿下段及踝部出現(xiàn)皮膚色素沉著、皮炎濕疹和潰瘍形成，還可因曲張靜脈破裂而導(dǎo)致出血。
如果出現(xiàn)以下癥狀，很可能是靜脈血栓盯上你了
癢：下肢局部刺癢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮炎或濕疹，使刺癢加重，甚至無法忍受。
疼：表現(xiàn)為小腿抽筋，輕度水腫。
沉：行走一段時(shí)間后，會(huì)出現(xiàn)腿肚子發(fā)沉、發(fā)脹的感覺，往往是晨輕暮重。有時(shí)還會(huì)造成小腿，特別是踝部皮膚水腫。
硬：表現(xiàn)為皮膚脫屑、發(fā)紅、變紫，甚至發(fā)黑，皮膚失去彈性變硬。
爛：開始可能只是有炎癥滲出，繼而發(fā)生潰瘍，老不見好，越爛越大，越爛越深，最終皮膚全層壞死，俗稱“老爛腿”。
更可怕的是，靜脈曲張可能導(dǎo)致猝死。這是因?yàn)殪o脈曲張是發(fā)生在淺靜脈的病變，如果靜脈曲張長期沒有得到控制，靜脈血液會(huì)在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)，形成深靜脈血栓。如果猛然運(yùn)動(dòng)，血栓就可能脫落，順著靜脈流至心臟，再從心臟流入肺動(dòng)脈，造成肺栓塞。
靜脈曲張的高發(fā)人群
1、從事久站久坐職業(yè)的人
如教師、司機(jī)、醫(yī)務(wù)人員、公司職員、體力勞動(dòng)者等，血流受到重力的持續(xù)作用導(dǎo)致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會(huì)出現(xiàn)瓣膜功能不全，靜脈高壓導(dǎo)致曲張。
2、老人
老人年齡大，血管彈性降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜功能不全，從而導(dǎo)致靜脈曲張。
3、慢性便秘
長期便秘導(dǎo)致排便困難，增加腹壓，也會(huì)對血液回流形成阻礙，誘發(fā)或加重靜脈曲張。
靜脈曲張的治療
(1)一般治療：又稱“壓迫治療”，穿彈力襪或用彈力繃帶外部加壓，改善下肢沉脹不適癥狀，延緩病情進(jìn)展。多數(shù)患者采用此種治療方法，但是下肢靜脈曲張是一種隨著時(shí)間延長逐漸加重的疾病，一般治療并不能根治。
(2)藥物治療：靜脈活性藥物、纖維蛋白分解藥物等可有效減輕癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最合適的藥物。
(3)手術(shù)治療：手術(shù)方式有大隱靜脈/小隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫術(shù)、交通支靜脈結(jié)扎術(shù)等。部分患者可以采取手術(shù)治療，但術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)可能。
潁上縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)血管外科現(xiàn)已開展大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合+硬化劑治療微創(chuàng)手術(shù)。
供稿：普外科二病區(qū) 屠林海