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       2017年5月9號(hào)，在腫瘤內(nèi)科與超聲科醫(yī)生相互配合下進(jìn)行超聲引導(dǎo)下心包腔置管引流，這一新技術(shù)的開展填補(bǔ)了我院相關(guān)技術(shù)的空白。超聲引導(dǎo)下心包腔穿刺置管引流術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高、快捷、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察的優(yōu)點(diǎn)，但要求的技術(shù)條件較高，因?yàn)樾呐K解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜具有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，且并發(fā)癥多。傳統(tǒng)心包穿刺根據(jù)解剖定位穿刺、失敗率高，并發(fā)癥可達(dá)11.4%～20%，且極易損傷心肌，導(dǎo)致惡性心律失常或猝死；而彩超可實(shí)時(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，在超聲引導(dǎo)下行心包穿刺置管引流術(shù)其成功率可達(dá)99%。

       心包腔穿刺置管引流術(shù)是患者常規(guī)取半坐臥位或半臥位，選擇心尖部或劍突下液體暗處最寬處為穿刺點(diǎn)穿刺置管，先用2%利多卡因作逐層浸潤(rùn)麻醉成功后，再采用導(dǎo)管法將穿刺針連接注射器，按彩超定位方向保持負(fù)壓緩慢進(jìn)針，回抽出積液后停止穿刺，經(jīng)穿刺針插入指引導(dǎo)絲，退出穿刺針，沿指引導(dǎo)絲插入引流導(dǎo)管，退出指引導(dǎo)絲，固定好導(dǎo)管。置管后首次抽液300ml最多不超過(guò)500ml，抽液結(jié)束后導(dǎo)管內(nèi)注入肝素生理鹽水并用肝素帽封閉導(dǎo)管端口，無(wú)菌紗布包扎固定以備下次抽液。

       心包腔穿刺可以判斷心包積液性質(zhì)、協(xié)助病因的診斷，同時(shí)可以通過(guò)穿刺抽液減輕臨床癥狀。心包穿刺又是一項(xiàng)有一定危險(xiǎn)性的操作，其危險(xiǎn)性高于冠狀動(dòng)脈造影。以往心包穿刺采用金屬穿刺針接橡皮管抽液，容易損傷心肌和冠狀動(dòng)脈，以及出現(xiàn)心包反應(yīng)、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可造成心包壓塞，且需反復(fù)穿刺，均會(huì)增加操作風(fēng)險(xiǎn)和患者經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重制約著心包積液的診治。我院腫瘤內(nèi)科使用中心靜脈導(dǎo)管穿刺包穿刺，引流心包積液,避免了所有損傷心肌、冠狀動(dòng)脈的因素，變多次操作的風(fēng)險(xiǎn)為一次安全操作，具有方便、安全、有效、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。利用超聲診斷心包積液簡(jiǎn)便可靠,敏感性高，在超聲引導(dǎo)下穿刺引流心包積液,安全方便、損傷小。

  超聲引導(dǎo)下心包腔穿刺置管引流術(shù)是目前診斷治療心包積液的好方法，此次手術(shù)的成功標(biāo)志著我院微創(chuàng)技術(shù)又邁上了新臺(tái)階。