【技術(shù)興院】我院開展院內(nèi)首例CT引導(dǎo)下錐體成型術(shù)，讓76歲老人告別腰傷劇痛
發(fā)布時間：2025-06-04來源：瀏覽：
6月1日，在介入科、導(dǎo)管室及影像科的協(xié)助下，我院疼痛科成功完成院內(nèi)首例CT引導(dǎo)下錐體成型術(shù)。這一突破標(biāo)志著我院在微創(chuàng)治療脊柱疾病領(lǐng)域邁出了重要一步，為更多患者帶來了新的治療希望。
76歲的余某（化名），一周前不慎扭腰，隨后出現(xiàn)劇烈的腰背部疼痛，針刺樣、電擊樣的痛感折磨著他。疼痛在臥位時稍有減輕，但只要輾轉(zhuǎn)體位或深呼吸，疼痛便會加劇，起臥也變得十分困難。經(jīng)過影像學(xué)檢查，確診為腰椎壓縮性骨折。此前，余某嘗試了多種保守治療方法，吃藥打針均不見效果，為尋求進(jìn)一步治療，他來到我院疼痛科，希望通過微創(chuàng)手術(shù)擺脫病痛。
在多科室的緊密配合下，醫(yī)生為余某實施了CT 引導(dǎo)下錐體成型術(shù)。該手術(shù)的原理是在CT掃描的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，通過皮膚穿刺將穿刺針準(zhǔn)確插入病變椎體，隨后向椎體內(nèi)注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）。待骨水泥在椎體內(nèi)固化后，能夠顯著增強椎體的穩(wěn)定性和強度，進(jìn)而有效緩解疼痛，并預(yù)防椎體進(jìn)一步塌陷。
適應(yīng)癥
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折：能有效緩解疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，尤其適用于老年患者，可使其早期下地活動，減少因長期臥床帶來的并發(fā)癥。
椎體腫瘤：如椎體轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。
椎體血管瘤：如出現(xiàn)疼痛、神經(jīng)壓迫等癥狀時，該手術(shù)可緩解癥狀。骨質(zhì)疏松椎體骨折伴后凸畸形：可與椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，先通過球囊擴張恢復(fù)椎體高度，再注入骨水泥，矯正畸形，減輕疼痛。
禁忌證
嚴(yán)重出血傾向；
穿刺部位感染；
脊隨或神經(jīng)根受壓；
椎體后壁不完整或破壞；
對骨水泥過敏。
優(yōu)點
創(chuàng)傷小：僅需在皮膚上做一小切口，無需開放手術(shù)，對周圍組織的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。
疼痛緩解明顯：大多數(shù)患者在術(shù)后疼痛可顯著減輕，甚至完全消失，疼痛緩解通常在注射骨水泥后15分鐘至3 天內(nèi)起效。
手術(shù)時間短：一般在30分鐘至1小時內(nèi)即可完成，對于身體狀況較差、無法耐受長時間手術(shù)的老年患者尤為適用。
安全性較高：在CT引導(dǎo)下操作，能夠清晰地觀察穿刺針的位置和骨水泥的分布，有效避免了對周圍重要組織如神經(jīng)、血管的損傷，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
穩(wěn)定椎體：骨水泥固化后能增強椎體的穩(wěn)定性和強度，預(yù)防椎體進(jìn)一步塌陷，有助于恢復(fù)和維持脊柱的生理曲度，改善患者的姿勢和身高。
缺點和風(fēng)險
骨水泥滲漏：這是最常見的并發(fā)癥之一，骨水泥可能滲漏到椎體外的血管、椎管、椎間盤等周圍組織，引發(fā)靜脈栓塞、神經(jīng)壓迫、脊髓損傷等嚴(yán)重后果，雖然在CT 引導(dǎo)下可以降低滲漏風(fēng)險，但仍無法完全避免。
感染：任何經(jīng)皮穿刺手術(shù)都有感染的風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)椎體感染、軟組織感染等，一旦發(fā)生感染可能需要長期使用抗生素治療。
供稿：疼痛科 謝坤