近日，普外科二病區(qū)再次成功獨立實施了一例復雜的布加綜合征手術。56歲的王先生患有雙下肢大隱靜脈曲張超過15年，伴隨腹壁靜脈曲張5年多，以及雙下肢色素沉著和潰瘍10年多。王先生之前在當?shù)蒯t(yī)院接受治療，但下肢潰瘍一直未能愈合。后來，經(jīng)過強澤好專家的門診診斷，被確診為布加綜合征并入住我院普外二病區(qū)。
王先生入住我科后，首先對其進行了換藥和抗感染治療。隨后，在強澤好血管外科團隊進行了討論，決定采用血管腔內(nèi)介入治療作為首選方案，計劃進行下腔靜脈造影和下腔靜脈球囊擴張術（備支架植入）。在導管室團隊的默契配合下，手術順利完成。術后，王先生下肢潰瘍愈合良好，已經(jīng)康復出院。
1.經(jīng)股靜脈及頸內(nèi)靜脈穿刺造影顯示下腔靜脈閉塞，側支循環(huán)建立
2、經(jīng)頸內(nèi)靜脈及股靜脈上、下通路，艱難開通下腔靜脈閉塞段
3.下腔靜脈閉塞段先小球囊擴張（球囊凹陷處為閉塞段）
4.下腔靜脈閉塞段后大球囊擴張（球囊凹陷處為閉塞段），擴張效果滿意暫不行支架植入
01 什么是布加綜合征？
是指發(fā)生在肝臟與右心房之間的肝靜脈和（或）下腔靜脈阻塞，及其所產(chǎn)生的相應臨床表現(xiàn)統(tǒng)稱為布加綜合征。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。本病以青年男性多見，男女之比約為（1.2～2）︰1。
02 布加綜合征都有哪些分型？
03 布加綜合征的臨床表現(xiàn)
1）單純肝靜脈血栓形成急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大，肝區(qū)有觸痛，少尿。
2）單純肝靜脈血栓形成非急性期的表現(xiàn)是門靜脈高壓，肝脾大，頑固性腹腔積液，食管靜脈曲張破裂出血。
3）單純下腔靜脈阻塞，則有胸腹壁及背部淺表靜脈曲張（靜脈血流由下而上）及下肢靜脈曲張、水腫、色素沉著和潰瘍。
布加綜合征首選血管腔內(nèi)手術治療，創(chuàng)傷小，效果好。球囊擴張效果差者可行肝靜脈和或下腔靜脈支架置入治療。
普外科二病區(qū)（血管、甲乳）位于潁上縣人民醫(yī)院總部住院部七樓西，每周三門診三樓強澤好主任專家門診（血管、甲乳）。
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供稿：普外科二病區(qū) 屠林海
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