就醫(yī)指南
【醫(yī)院動(dòng)態(tài)】“支氣管里的微手術(shù)” ——潁上縣人民醫(yī)院開展支氣管鏡下介入治療手術(shù)
近年來(lái)，支氣管鏡下介入治療已經(jīng)成為呼吸氣道疾病治療的重要手段，相比外科手術(shù)，其創(chuàng)傷小、安全性高，術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少。尤其對(duì)于無(wú)法手術(shù)及無(wú)法耐受手術(shù)的惡性腫瘤患者，通過(guò)采用圈套器進(jìn)行切割治療，可以達(dá)到緩解癥狀、提高患者生活質(zhì)量的目的，具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)。
01病例分享
57歲的患者張女士，確診軟組織肉瘤10余年，并發(fā)肺惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。2年前在外地醫(yī)院予左下支氣管支架植入，術(shù)后未定期行支氣管鏡鏡下治療，結(jié)合相關(guān)輔檢，給予安羅替尼維持治療至今。此次因反復(fù)咳痰伴發(fā)熱1周入院治療。入院后胸部CT顯示：左肺下葉及右肺多發(fā)占位性病變，左側(cè)支氣管術(shù)后；兩肺散在炎癥，左下肺顯著；縱隔左移，左側(cè)胸膜增厚。
根據(jù)胸部CT提示，遂予完善電子支氣管鏡檢查，鏡下所見(jiàn)：左側(cè)上葉開口狹窄，左下葉氣管支架植入術(shù)后，新生肉芽組織阻塞支架，無(wú)法繼續(xù)進(jìn)境，擬行支氣管鏡下介入治療。
與患者家屬溝通并報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)陳凱后，邀請(qǐng)阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院呼吸科劉海清、曹曉玉、王斌呼吸介入團(tuán)隊(duì)和麻醉科董紅啟主任在我院麻醉科、內(nèi)鏡室配合下，于4月3日15時(shí)給患者進(jìn)行支氣管鏡下介入治療。
治療前
治療后
經(jīng)支氣管鏡下介入治療是一種微創(chuàng)治療技術(shù)通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行操作在支氣管鏡的引導(dǎo)下對(duì)肺部疾病進(jìn)行診斷和治療主要包括以下幾種
01
支氣管鏡下冷凍治療術(shù)
通過(guò)冷凍探頭在支氣管鏡下對(duì)支氣管內(nèi)的腫瘤、出血等病變進(jìn)行冷凍治療，以達(dá)到止血、消融腫瘤的目的。
02
支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)
通過(guò)支氣管鏡將球囊置入狹窄的支氣管內(nèi)，對(duì)狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，以緩解氣道阻塞癥狀。
03
支氣管鏡下支架置入術(shù)
通過(guò)支氣管鏡將支架置入到狹窄或阻塞的氣管內(nèi)，以緩解氣道阻塞癥狀，改善通氣。
04
支氣管鏡下燒瘤術(shù)
通過(guò)支氣管鏡使用高頻電刀或氬氣刀等設(shè)備對(duì)腫瘤進(jìn)行燒灼、消融，適用于支氣管腫瘤。
呼吸介入治療的優(yōu)點(diǎn)
通過(guò)呼吸自然腔道介入治療無(wú)需開刀，術(shù)后恢復(fù)快；
對(duì)于目前尚無(wú)根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用；
介入治療手術(shù)成功率高，死亡率低，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前介入治療的成功率高達(dá)90%；
費(fèi)用相對(duì)低廉。
科室介紹：潁上縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2病區(qū)目前已常規(guī)開展電子支氣管鏡檢查（活檢、刷檢、肺泡灌洗）、氣管內(nèi)腫瘤圈套切除、支氣管鏡下球囊擴(kuò)張、支氣管鏡下支架置入術(shù)等診療，技術(shù)力量穩(wěn)步發(fā)展。
供稿：費(fèi)智付