當(dāng)談到“關(guān)節(jié)置換”的時(shí)候
相信很多朋友都會(huì)感到很緊張
有的人一聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)自己要“換關(guān)節(jié)”
特別擔(dān)心自己的膝關(guān)節(jié)是
要被“切掉”換成個(gè)“鐵膝蓋”
從此腿就不能動(dòng)了
別怕，以下帶你了解
膝關(guān)節(jié)置換
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①關(guān)節(jié)疼痛：休息+藥物等保守治療已經(jīng)沒(méi)效果了，日常生活疼痛嚴(yán)重，行走困難，已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量；
②活動(dòng)障礙：膝關(guān)節(jié)不僅是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，也必須具有良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，才能滿(mǎn)足人類(lèi)正常的行走、爬樓、上廁所、坐下等基本生活需求，關(guān)節(jié)炎晚期常常因?yàn)楣琴|(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄及關(guān)節(jié)囊攣縮等導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少，無(wú)法滿(mǎn)足基本的生活需求。
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目前，膝關(guān)節(jié)置換適用于各種原因引起的膝關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的頑固性疼痛，當(dāng)然前提是患者經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效。一般來(lái)說(shuō)，55歲以上，患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及骨缺血壞死或腫瘤等病變所致的嚴(yán)重疼痛和（或）功能障礙的患者，都適合膝關(guān)節(jié)置換。
對(duì)于膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，或膝關(guān)節(jié)僵硬、畸形的患者，有部分也適合膝關(guān)節(jié)置換。主要適用于年齡較大且活動(dòng)較少的患者，也適用于有嚴(yán)重功能障礙的年輕患者；偶爾適用于由于軟骨鈣化或假性痛風(fēng)引起的嚴(yán)重疼痛，但無(wú)軟骨間隙消失的老年患者；特殊情況下適用于老年嚴(yán)重髕股關(guān)節(jié)炎患者。
不同于急診手術(shù)，膝關(guān)節(jié)置換是一種擇期手術(shù)，可以在患者做好身體與心理的各種準(zhǔn)備后進(jìn)行，但是如果不做手術(shù)，在關(guān)節(jié)病的終末期，疼痛會(huì)成為困擾患者的首要因素，導(dǎo)致睡眠不好，睡眠不好反過(guò)來(lái)又增加疼痛的感知能力，陷入惡性循環(huán)。睡眠差還會(huì)影響患者的血壓、血糖，特別是很多老年人本身存在高血壓、高血糖的情況，如果長(zhǎng)期的睡眠不足，血壓和血糖會(huì)很難控制，進(jìn)而引發(fā)一些別的并發(fā)癥；另外，長(zhǎng)期疼痛會(huì)影響人的情緒狀態(tài)，患者發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率會(huì)增高，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致一些內(nèi)科疾病的發(fā)生。
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關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用，大概由以下三個(gè)部分組成，首先是假體的費(fèi)用，目前在國(guó)家政策利好的情況下，假體在國(guó)家集采后，根據(jù)假體的種類(lèi)和假體類(lèi)型，價(jià)格在四千到一萬(wàn)不等；其次是住院期間的手術(shù)費(fèi)用以及麻醉等相關(guān)費(fèi)用，不同醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有些差別；最后一部分費(fèi)用就是術(shù)前檢查及術(shù)后的治療費(fèi)用。總的來(lái)說(shuō)，做膝關(guān)節(jié)置換需要多少錢(qián)，跟患者的病情，醫(yī)保類(lèi)型和選擇的醫(yī)院相關(guān)。
膝關(guān)節(jié)置換的疼痛可以分為三個(gè)階段：術(shù)前，患者由于自身疾病，會(huì)存在一定的疼痛，很多患者經(jīng)常疼得走不了路，上不了樓梯，這種術(shù)前疼痛可以說(shuō)是比較劇烈的；術(shù)中基本上是不會(huì)感覺(jué)到疼痛的，因?yàn)槭中g(shù)都是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，很多患者甚至在做完手術(shù)以后，會(huì)覺(jué)得睡眠質(zhì)量得到了非常大的提高，由于之前長(zhǎng)期的疼痛干擾，晚上經(jīng)常睡不著覺(jué)；對(duì)于術(shù)后的疼痛，也不用太多的擔(dān)心，現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)施了無(wú)痛病房管理，其目標(biāo)是讓病人在整個(gè)圍手術(shù)期不會(huì)因?yàn)樘弁矗蓴_到術(shù)后的康復(fù)過(guò)程。
膝關(guān)節(jié)置換全稱(chēng)膝關(guān)節(jié)表面置換。我們經(jīng)常提到的膝關(guān)節(jié)置換，只是把膝關(guān)節(jié)中的軟骨、滑膜這些已經(jīng)失去正常生理功能的部分去掉，換成人工的替代品放進(jìn)去。因此，很多患者擔(dān)心會(huì)切開(kāi)腿部，會(huì)據(jù)骨頭，其實(shí)都是多慮了，不過(guò)，膝關(guān)節(jié)置換是大多數(shù)的關(guān)節(jié)疾病終末期的唯一的治療手段，也是治療的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
膝關(guān)節(jié)置手術(shù)是非常成熟的手術(shù)，手術(shù)最主要的是解決關(guān)節(jié)炎病人最主要的疼痛，還有改善關(guān)節(jié)功能，如今人工技術(shù)發(fā)展迅速，人工材料也在飛速發(fā)展，材料越來(lái)越先進(jìn)，因此人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)是非常成熟的手術(shù)，這種手術(shù)的成功率在十年過(guò)后應(yīng)該能達(dá)到95%以上。
有一些年紀(jì)大的患者非常擔(dān)心因?yàn)槟挲g大了，換膝關(guān)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。其實(shí)，年齡并非膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。如今醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的技術(shù)相對(duì)成熟。但任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也不例外。只要積極預(yù)防，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以降到最低，即使是高齡病患，也能承受這一風(fēng)險(xiǎn)。由于高齡病患身體條件的限制，手術(shù)治療容易首先被排除。但關(guān)節(jié)置換能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，這是多數(shù)高齡患者迫切需要的，因此關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)高齡患者來(lái)說(shuō)，是值得考慮的，只要術(shù)前做好詳細(xì)的檢查，并排除手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)能大幅度降低并得以規(guī)避。
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近年來(lái)，潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)多次選派技術(shù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，不斷創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，已經(jīng)能夠自主開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換及微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等膝關(guān)節(jié)手術(shù)，珍愛(ài)膝關(guān)節(jié)，重塑新“膝”望，潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員將以科學(xué)的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，竭盡所能為每位患者排憂(yōu)解難，為百姓健康保駕護(hù)航，全心全意為人民服務(wù)，若是存在骨科相關(guān)疾病，歡迎前來(lái)咨詢(xún)就診。
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供稿：阮亮