就醫(yī)指南
膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，在所有關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)最容易發(fā)生病變。
近日，潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)在縣域內(nèi)率先獨(dú)立完成多例膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)（UKA）。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展，不僅為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者解除了痛苦，也填補(bǔ)了醫(yī)院此類手術(shù)獨(dú)立開展的空白，增添了一項(xiàng)“保膝”新技術(shù)。使骨科階梯化治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎更加完善，標(biāo)志著縣醫(yī)院骨科診療技術(shù)水平又跨上了一個(gè)新臺(tái)階。
59歲的范阿姨2年前出現(xiàn)左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛不適，遠(yuǎn)距離行走或體力勞動(dòng)后疼痛的更嚴(yán)重，近1月來(lái)癥狀明顯加重，影響行走。后就診于潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)，經(jīng)過檢查顯示其左側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性變，內(nèi)側(cè)間隙狹窄，關(guān)節(jié)緣骨贅形成，符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改變。
骨科三病區(qū)李明全團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行病情討論，制定治療方案。團(tuán)隊(duì)成員一致認(rèn)為該患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單間室病變，外側(cè)間室及髕股關(guān)節(jié)正常，膝關(guān)節(jié)韌帶完整，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍基本正常，且平時(shí)活動(dòng)量要求比較大，有明確的手術(shù)指征。結(jié)合患者目前的年齡、工作情況及其病情需要，選擇行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)（UKA）進(jìn)行治療。
在骨科三病區(qū)李明全團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室及麻醉科團(tuán)隊(duì)的通力配合下，手術(shù)約1小時(shí)完成。術(shù)中、術(shù)后出血總量約20ml，無(wú)需留置引流管。術(shù)后麻醉消退后即可下床獨(dú)自行走至衛(wèi)生間；次日檢查患者膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直達(dá)0°（完全伸直），屈曲活動(dòng)度可達(dá)120°（接近正常），膝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解。患者對(duì)手術(shù)后效果很滿意。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)（UKA）在目前國(guó)內(nèi)和國(guó)外的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的“保膝”治療方面有著顯著的效果。
什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)（UKA）？
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是只置換病損部位，替代病變的關(guān)節(jié)軟骨、半月板而保留膝關(guān)節(jié)正常的韌帶和其他組織的一項(xiàng)微創(chuàng)、精準(zhǔn)的技術(shù)。采用一個(gè)小的像軟骨墊樣的結(jié)構(gòu)進(jìn)行部分置換，在不影響膝關(guān)節(jié)其他間室的正常功能的情況下，可最大限度保留本體感覺和關(guān)節(jié)功能。這樣既可以減少創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時(shí)間，也縮短了術(shù)后的功能恢復(fù)時(shí)間。
單髁置換術(shù)（UKA）對(duì)比全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）有哪些優(yōu)勢(shì)？
1.屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口小，保留骨量多，損傷小，術(shù)中出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短。
2.保留所有的韌帶，康復(fù)時(shí)間比全膝關(guān)節(jié)置換恢復(fù)的更快，疼痛感更輕，功能恢復(fù)更好。
3.保留了膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶的本體感覺，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)術(shù)后患者更容易感知膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的力量和位置變化，運(yùn)動(dòng)更加協(xié)調(diào)自如。
4.關(guān)節(jié)腫脹也會(huì)比較輕，同時(shí)前、后交韌帶都保留，穩(wěn)定性比較好。
所以膝關(guān)節(jié)單髁置換的患者，可獲得比全膝關(guān)節(jié)置換有更好的臨床效果及滿意度。如果把全膝關(guān)節(jié)置換比喻成“種牙”，那么單髁置換術(shù)就是“補(bǔ)牙”。
單髁置換術(shù)（UKA）的適應(yīng)癥有哪些？
適用于單間室的骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)韌帶完整；膝關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)間室正常；可矯正的內(nèi)（外）翻畸形；關(guān)節(jié)屈曲攣縮少于15度，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍基本正常。單髁置換術(shù)（UKA）適合哪些人群？
圍手術(shù)期耐受能力差，對(duì)保守治療不滿意，對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換有顧慮，希望晚年生活能夠自理，特別是對(duì)于膝關(guān)節(jié)高齡骨性關(guān)節(jié)炎患者，如果膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及內(nèi)翻畸形不是特別嚴(yán)重，功能可糾正、運(yùn)動(dòng)需求較小者，單髁置換術(shù)非常適合。
近年來(lái)，潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)多次選派技術(shù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)，不斷創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難。已經(jīng)能夠自主開展全膝關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)單髁置換及微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等膝關(guān)節(jié)手術(shù)。
珍愛膝關(guān)節(jié)，重塑新“膝”望。潁上縣人民醫(yī)院骨科三病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員將以科學(xué)的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，竭盡所能為每位患者排憂解難，為百姓健康保駕護(hù)航，全心全意為人民服務(wù)。若是存在骨科相關(guān)疾病，可前來(lái)咨詢就診。
咨詢電話：0558-2826638、0558-2826637骨科三病區(qū)門診時(shí)間：每個(gè)月3號(hào)、6號(hào)、9號(hào)、12號(hào)、15號(hào)、18號(hào)、21號(hào)、24號(hào)、27號(hào)、30號(hào)、31號(hào)。
供稿：阮亮