近日，51歲大娘胸部疼三天來我院就診，我院胸痛中心為大娘開通綠色通道，經(jīng)過緊急會(huì)診結(jié)合大娘相關(guān)檢查結(jié)果與以往病史，確診大娘主動(dòng)脈夾層破裂出血。主動(dòng)脈夾層一旦破裂出血是極其兇險(xiǎn)的，往往因?yàn)槌鲅獌疵颓伊看螅虝r(shí)間內(nèi)致使病人出現(xiàn)嚴(yán)重的失血性休克又來不及救治而死亡，搶救的成功率很低、死亡率可達(dá)80%。
大娘雙腿感覺異常，雙下肢肌力為0級，強(qiáng)澤好考慮她主動(dòng)脈夾層破裂出血，患者血壓低，導(dǎo)致脊髓缺血所致，此手術(shù)難度及大，需快速手術(shù)，精確定位，封堵破口，手術(shù)考驗(yàn)的不僅是醫(yī)生的專業(yè)水平，術(shù)前的準(zhǔn)備，、術(shù)后的監(jiān)管，更是醫(yī)者的勇氣與擔(dān)當(dāng)，強(qiáng)澤好、急診科花硯即刻向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)病情，總值班、醫(yī)務(wù)科、普外二科、急診科、導(dǎo)管室、麻醉科、ICU、影像科等相關(guān)科室通力合作，患者從診斷明確到麻醉手術(shù)完成僅僅用了幾小時(shí)。
強(qiáng)澤好團(tuán)隊(duì)結(jié)合大娘病史及體征，遂給她制定手術(shù)方案，擬行“主動(dòng)脈造影+主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)” ，經(jīng)過術(shù)前充分的準(zhǔn)備，給她實(shí)行全麻手術(shù)治療，手術(shù)歷時(shí)兩小時(shí)順利完成。
▼術(shù)前CTA▼
▼術(shù)前雙下肢感覺異常，雙下肢肌力為0級▼
▼主動(dòng)脈造影，確定主動(dòng)脈破口位置▼
▼腸系膜上動(dòng)脈造影，確定腸系膜開口位置▼
▼腸系膜上動(dòng)脈精確定位后從右側(cè)髂總動(dòng)脈釋放覆膜支架▼
▼覆膜支架釋放后造影主動(dòng)脈夾層、破口完美隔絕，無內(nèi)漏▼
▼術(shù)后CTA▼
▼術(shù)后肌力恢復(fù)良好，已能獨(dú)立站立行走▼
術(shù)后大娘住進(jìn)危重病房，在重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密觀察下，病情恢復(fù)順利，脊髓缺血等癥狀已得到改善，術(shù)后第二天左下肢肌力3級，右下肢肌力1級，術(shù)后第三天返回普外二科（血管外科）普通病房，術(shù)后雙下肢肌力恢復(fù)良好，現(xiàn)已正常出院。
該手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著省立-潁醫(yī)胸痛中心綠色通道已日漸成熟完善，也標(biāo)志著普外二科（血管外科）在主動(dòng)脈夾層手術(shù)方面更上一層樓，在阜陽市內(nèi)處于先進(jìn)水平。
供稿：屠林海