就醫(yī)指南
7月31日18時(shí)許，我院產(chǎn)科病房收治一位孕38周伴腰疼患者，接診醫(yī)生觀察到患者煩躁不安，考慮其病情復(fù)雜，主治醫(yī)生對(duì)患者病史進(jìn)行了詢問，后對(duì)其進(jìn)行體格檢查和彩超檢查，經(jīng)檢查提示患者右側(cè)腹腔腹膜后混合性包塊（考慮：1、右腎來源錯(cuò)構(gòu)瘤破裂出血；2、右腎上腺破裂出血；3、腹腔內(nèi)積血、積血塊）考慮患者腹腔出血，當(dāng)班醫(yī)生即刻請(qǐng)示李文俠主任，李主任考慮患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)并可能出現(xiàn)母子雙亡情況，在緊急請(qǐng)示李璘院長(zhǎng)的同時(shí)積極聯(lián)系120、檢驗(yàn)科、輸血科、麻醉科、泌尿外科、兒科、ICU和醫(yī)療總值班做好準(zhǔn)備工作。
在李璘的指揮協(xié)調(diào)下，我院緊急開通綠色通道，將患者由120轉(zhuǎn)至新區(qū)手術(shù)室。在產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室前，檢驗(yàn)科及輸血科已完成術(shù)前檢查及備血工作，麻醉科醫(yī)護(hù)做好手術(shù)前準(zhǔn)備，婦產(chǎn)科及泌尿外科緊急會(huì)診討論手術(shù)方案及術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及處理方案，兒科緊急待命準(zhǔn)備新生兒的救治，IC緊急啟動(dòng)危重產(chǎn)婦救治流程，患者到達(dá)手術(shù)間后各部門按照術(shù)前討論方案積極開展救治工作。
由于孕婦來到手術(shù)間時(shí)血壓已處于休克狀態(tài)，時(shí)間不等人，麻醉科緊急補(bǔ)液并開始麻醉，準(zhǔn)備手術(shù)，手術(shù)開始7分鐘后一名男嬰娩出，但嬰兒娩出后情況極差，全身皮膚因缺氧呈紫色、自主呼吸微弱且反應(yīng)差，臺(tái)下醫(yī)護(hù)及兒科彭瓊主任立刻給予搶救，經(jīng)搶救約2分鐘后，患兒皮膚顏色紅潤(rùn)并發(fā)出了第一聲啼哭，這時(shí)所有人懸著的心才算是落了地，小生命保住了，但是手術(shù)臺(tái)上小家伙的母親仍處于危險(xiǎn)狀態(tài)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)必須立即手術(shù)，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，泌尿外科完成了對(duì)患者右腎腫瘤的切除，到此手術(shù)環(huán)節(jié)結(jié)束。經(jīng)過術(shù)中的積極治療、補(bǔ)液、輸血，患者順利下手術(shù)臺(tái)，近兩個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，母子均暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。
在搶救過程中，縣衛(wèi)健委及婦幼保健中心領(lǐng)導(dǎo)亦親臨現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)調(diào)指揮，使得這次搶救順暢進(jìn)行。后期，嬰兒轉(zhuǎn)至新生兒監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)治療，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。產(chǎn)婦剛到重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)神志未恢復(fù)，處于氣管插管狀態(tài)且全身皮膚蒼白濕冷，仍未完全脫離危險(xiǎn)，我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行了鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、輸血、調(diào)整內(nèi)環(huán)境、保護(hù)重要臟功能等支持對(duì)癥處理，經(jīng)一夜的積極救治，患者在第二天神志轉(zhuǎn)清同時(shí)生命體征逐漸穩(wěn)定。經(jīng)過兩天的觀察，患者情況逐漸好轉(zhuǎn)并已完全脫離危險(xiǎn)，于8月3日從重癥監(jiān)護(hù)科轉(zhuǎn)至產(chǎn)科普通病房繼續(xù)治療。參與此次一系列搶救的科室和個(gè)人均體現(xiàn)了較高的素質(zhì)，充分發(fā)揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為母嬰生命安全保駕護(hù)航。
圖文：丁興東