近日，潁上縣人民醫(yī)院普外科一病區(qū)（胃腸肛門外科）成功為一位88歲高齡、三次患癌的老人實施高難度腫瘤根治手術(shù)，幫助患者'絕處逢生'。出院時，老人激動地表示：'潁上縣人民醫(yī)院給了我第四次生命！' 這一案例標(biāo)志著我院在高齡復(fù)雜腫瘤患者救治方面取得重大突破。
病情復(fù)雜：高齡患者三度患癌
患者因'發(fā)現(xiàn)腹部包塊3天'入院，經(jīng)檢查確診為橫結(jié)腸癌伴梗阻，同時合并小腸腫瘤、膽囊占位性病變等9種病癥。更令人擔(dān)憂的是，老人有長達(dá)13年的抗癌史，病情復(fù)雜程度罕見：曾兩次接受直腸癌手術(shù)，并長期攜帶造口生活。
面對如此復(fù)雜的病例，院黨委書記、外科專家楊培剛親自部署救治方案，他強(qiáng)調(diào)：'必須圍繞患者獲益最大化，做好全程精細(xì)化管控。' 普外科一病區(qū)王功勛主任團(tuán)隊在術(shù)前進(jìn)行了深入思考，團(tuán)隊重點(diǎn)圍繞五大核心問題展開討論：一是治療目標(biāo)選擇 ，團(tuán)隊明確治療應(yīng)以'提高生活質(zhì)量、延長生存期'為目標(biāo)，而非單純追求腫瘤根治；二是手術(shù)方案論證，專家們對'手術(shù)與保守治療'的利弊進(jìn)行反復(fù)權(quán)衡。三是圍術(shù)期安全保障，考慮到患者曾經(jīng)歷兩次惡性腫瘤手術(shù)，團(tuán)隊特別強(qiáng)化了：心肺功能精細(xì)評估，術(shù)中生命體征實時監(jiān)測，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)預(yù)案；四是醫(yī)患共同決策，醫(yī)療團(tuán)隊與患者家屬充分溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險及替代方案，尊重患者的意愿。五是倫理考量，院黨委書記楊培剛特別強(qiáng)調(diào)：'既要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，更要堅守'生命至上'原則，每個決策都要經(jīng)得起倫理檢驗。'
最終，基于充分的醫(yī)患溝通，在醫(yī)務(wù)部的統(tǒng)籌下，啟動多學(xué)科會診（MDT），聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、腫瘤科等專家全面評估。醫(yī)療團(tuán)隊達(dá)成共識：為患者實施手術(shù)治療是最佳選擇。這一決策過程充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)'以患者為中心'的診療理念。
挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)高峰：5小時手術(shù)切除多處病灶
4月21日，由王功勛手術(shù)團(tuán)隊，歷時5小時成功完成'結(jié)腸癌根治術(shù)+膽囊切除術(shù)+小腸腫瘤切除術(shù)'等8項聯(lián)合手術(shù)，一次性解決患者所有病灶。術(shù)后應(yīng)用加速康復(fù)外科（ERAS）理念，患者13天即康復(fù)出院。
術(shù)后復(fù)蘇階段，院黨委書記楊培剛現(xiàn)場指導(dǎo)康復(fù)工作
技術(shù)突破：彰顯多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢
本例手術(shù)創(chuàng)下醫(yī)院高齡腫瘤患者救治的新紀(jì)錄，展現(xiàn)了三大亮點(diǎn)：
一是MDT精準(zhǔn)決策，整合7個學(xué)科資源，定制個體化方案；二是圍術(shù)期全程管理，從心肺功能優(yōu)化到營養(yǎng)支持無縫銜接；三是微創(chuàng)與快速康復(fù)，通過精細(xì)化操作縮短手術(shù)時間。
目前，我院普外科一病區(qū)在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下已建立復(fù)雜腫瘤救治綠色通道，年開展MDT會診超100例，為縣域患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
供稿：普外一病區(qū) 陳杰