就醫(yī)指南
2月21日，在我院導(dǎo)管室里上演了一場(chǎng)生死爭(zhēng)奪戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員承載生命之托，爭(zhēng)分奪秒與時(shí)間賽跑，成功搶救一名心臟驟停急性心肌梗死患者。
當(dāng)日下午13時(shí)6分，49歲的蔡先生突發(fā)胸痛伴全身大汗，家人急忙將他送至我院急診科。
15時(shí)6分，患者至我院急診科，急診科湯永副主任立即予完善心電圖檢查，提示竇性心律，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mv，初步診斷急性心肌梗死，予口服心梗一包藥，并急邀心內(nèi)二科住院總會(huì)診，王克廳醫(yī)生10分鐘內(nèi)完成會(huì)診，診斷患者為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死，與家屬溝通后，立即開(kāi)通綠色通道。
15時(shí)35分，啟動(dòng)導(dǎo)管室準(zhǔn)備行急診PCI治療。
然而，患者病情變化始料未及，15時(shí)40分，患者到達(dá)導(dǎo)管室門(mén)口時(shí)突發(fā)意識(shí)不清，呼吸停止，觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，患者呼吸心跳驟停。至此，與死神的賽跑拉開(kāi)帷幕，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)趙羽翔、趙飛、王春雷、余鑫、王克廳、汪淼進(jìn)行緊急搶救，護(hù)士團(tuán)隊(duì)徐曉牧、李曉華、張楠楠、魏婷婷密切配合，立即予心肺復(fù)蘇，胸外按壓，球囊輔助呼吸，腎上腺素，電除顫，氣管插管，呼吸機(jī)維持，抗心律失常藥物應(yīng)用......25分鐘后，患者恢復(fù)竇性心律、危機(jī)暫時(shí)解除。
但患者罪犯血管仍未打通，隨時(shí)有惡性心律失常及呼吸心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)，呼吸機(jī)維持下立即上臺(tái)行冠脈造影檢查，在導(dǎo)管室密切配合下，術(shù)者趙羽翔主任和趙飛醫(yī)生順利為患者完成冠脈造影：前降支自近段完全閉塞，血流TIMI0級(jí)，予血栓抽吸+球囊擴(kuò)張治療，前降支恢復(fù)TIMI3級(jí)血流。
從上臺(tái)至開(kāi)通罪犯血管，僅用時(shí)25分鐘，至此，此次搶救暫時(shí)告一段落，患者存活概率大大增加，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU行密切治療。
在我院ICU住院期間，患者的治療過(guò)程并非一帆風(fēng)順，入住ICU時(shí)，患者仍處昏迷狀態(tài)，口插管接呼吸機(jī)應(yīng)用，住院期間患者又合并消化道出血，在ICU丁興東主任及醫(yī)護(hù)人員的積極救治與精心護(hù)理下，患者1天后蘇醒，2天后順利脫機(jī)，消化道出血量逐漸減少，3天后，患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)二科CCU病房治療。在心內(nèi)二科住院期間，醫(yī)護(hù)人員積極為病人制定最佳治療護(hù)理方案，指導(dǎo)住院期間及出院后用藥事項(xiàng)、日常生活注意事項(xiàng)，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的治療護(hù)理，患者日漸康復(fù)。
3月3日，再次為患者行冠脈造影檢查。造影見(jiàn)：前降支近段可見(jiàn)30%節(jié)段性狹窄，血流TIMI3級(jí)。
患者復(fù)查造影提示：前降支通暢，僅存輕度狹窄，已無(wú)需再植入支架，次日患者康復(fù)出院。從前降支自近段完全閉塞到輕度狹窄，從瀕臨死亡到康復(fù)出院，這離不開(kāi)患者及其家屬對(duì)我院的信任支持，離不開(kāi)我院多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的辛苦付出。醫(yī)者仁心，能成功救治患者的生命是醫(yī)護(hù)最大的欣慰。
3月5日，為表示對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的感謝，患者家屬送來(lái)四面錦旗，分別送給我院急診科、心內(nèi)二科、導(dǎo)管室、ICU。
該患者的成功救治得益于急診科心肌梗死的早期正確識(shí)別，第一時(shí)間的心肺復(fù)蘇，心內(nèi)科、導(dǎo)管室及時(shí)開(kāi)通罪犯血管，ICU的綜合治療及全院多學(xué)科的協(xié)作。充分體現(xiàn)了潁上縣人民醫(yī)院強(qiáng)大的綜合搶救急救能力及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
專家建議：當(dāng)有冠心病或者有心梗高危因素的患者，一旦出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀應(yīng)快速撥打急救電話。如突然出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛，有心前區(qū)壓迫感，出現(xiàn)冷汗，有瀕死感的時(shí)候，就要懷疑心肌梗死；如突發(fā)心肌梗死，且身邊無(wú)人，應(yīng)立刻用手機(jī)撥打120，救助自己，如身邊有人，到最近醫(yī)院就診，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。
潁上縣人民醫(yī)院自2019年11月通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，建立區(qū)域協(xié)同救治和多學(xué)科聯(lián)合救治體系，為急性胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和及時(shí)恰當(dāng)?shù)膿尵仁侄危険尵?00余例急性心梗患者！對(duì)于急性心肌梗死患者如能在黃金救治時(shí)間（120分鐘）內(nèi)開(kāi)通血管，就會(huì)多一分生的希望，每拖延一分鐘，患者的危險(xiǎn)就會(huì)越大。
縣域內(nèi)患者一旦出現(xiàn)疑似心梗癥狀，請(qǐng)及時(shí)撥打120或潁上縣人民醫(yī)院急救電話：0558-4609999。
供稿：王春雷