隨著國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的相繼實施，為嚴(yán)守醫(yī)保基金安全紅線，有效防控醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理上的漏洞，阜陽市制定了《阜陽市醫(yī)療保障基金監(jiān)管長效機(jī)制》，從監(jiān)督檢查機(jī)制、智能監(jiān)控機(jī)制、信用監(jiān)管機(jī)制、醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管機(jī)制、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制、社會監(jiān)督機(jī)制、督導(dǎo)考核機(jī)制等7個方面全方面保障基金安全。
7月9日，省醫(yī)保局基金監(jiān)管處彭海清處長一行蒞臨我院對《阜陽市醫(yī)療保障基金監(jiān)管長效機(jī)制》在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的落地執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，縣醫(yī)保局張輝局長一行、我院領(lǐng)導(dǎo)班子等陪同調(diào)研。彭海青處長一行聽取高坤院長的簡短匯報后，分兩組至臨床科室和醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研。在醫(yī)保辦，彭處長了解并查看了市縣醫(yī)保局、衛(wèi)健委近兩年對我院檢查的相關(guān)材料，還重點查看了醫(yī)院醫(yī)保工作的自查、現(xiàn)場核查、醫(yī)保政策宣傳等工作。
調(diào)研中，彭處長對我院扎實的醫(yī)保工作給予了高度肯定，他指出醫(yī)保資金是人民的救命錢，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實履行自我管理主體責(zé)任、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、加強(qiáng)行業(yè)自律、自覺接受醫(yī)保監(jiān)管和社會監(jiān)督。通過隨機(jī)對內(nèi)、外、婦、兒、急等數(shù)個科室的現(xiàn)場調(diào)研，了解患者對我縣投訴舉報的途徑和獎勵制度、是否必須進(jìn)行實名就醫(yī)、冒名頂替和欺詐騙保將納入信用管理體制，進(jìn)入“黑名單”等政策的知曉情況。
彭處長一行的現(xiàn)場調(diào)研指導(dǎo)使我院進(jìn)一步加強(qiáng)了對基金監(jiān)管條例嚴(yán)肅性的認(rèn)識。在今后，我院將在上級部門的正確指導(dǎo)下，繼續(xù)規(guī)范診療行為，持續(xù)加強(qiáng)行業(yè)自律，嚴(yán)格按照《阜陽市醫(yī)療保障基金監(jiān)管長效機(jī)制》的要求，全方位落實各種制度，在保一方百姓健康的同時確保基金安全。
供稿：王培