“我們縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心2019年度全年會(huì)診量預(yù)計(jì)可達(dá)33000例。現(xiàn)在會(huì)診量周排名、月排名基本穩(wěn)定在全省前一二名”，筆者剛一說(shuō)明來(lái)意，縣醫(yī)院影像科主任凡平林便自豪地說(shuō)。據(jù)凡主任介紹，依托縣醫(yī)院影像科，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心2017年便已成立。目前中心共接入21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含我院全部20家醫(yī)共體單位）和1家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，平均每天會(huì)診量約100例，最高達(dá)240例，真正切實(shí)解決了基層放射診斷人才短缺和病人看病難問(wèn)題。凡主任說(shuō)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍都配備了DR，個(gè)別醫(yī)院還有CT，設(shè)備和縣醫(yī)院相差無(wú)幾，但是人才和技術(shù)嚴(yán)重缺乏。通過(guò)2018年全縣影像質(zhì)控基線調(diào)查得到的數(shù)據(jù)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有放射診斷資質(zhì)的單位不到三分之一，而且部分人員僅為掛靠，并不實(shí)際從事放射診斷工作。診斷人員缺乏，診斷水平參差不齊，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由無(wú)資質(zhì)人員出具報(bào)告或根本不出具報(bào)告，存在非法執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和較大的安全隱患，無(wú)法滿足臨床和群眾就醫(yī)需求。凡主任說(shuō)，為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)上傳病例的診斷報(bào)告能及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)放，中心專(zhuān)門(mén)安排主治及以上職稱(chēng)影像專(zhuān)家24小時(shí)值班。每月月末會(huì)及時(shí)將下月會(huì)診專(zhuān)家排班表及個(gè)人聯(lián)系電話發(fā)到影像會(huì)診群。會(huì)診群里包含平臺(tái)技術(shù)專(zhuān)家，影像診斷專(zhuān)家和各接入點(diǎn)放射科工作人員，有問(wèn)題隨時(shí)溝通反饋，隨時(shí)解決。
2015年2月，安徽省政府發(fā)布了《安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，提出大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，推動(dòng)中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)、影像、心電、腦電、病理等信息與縣級(jí)及以上醫(yī)院診斷中心互聯(lián)互通、技術(shù)共享。2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指出，整合區(qū)域醫(yī)療資源，設(shè)立第三方獨(dú)立的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像中心、血液凈化中心等機(jī)構(gòu)，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源稀缺，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查機(jī)構(gòu)間的結(jié)果互認(rèn)；鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。正是在這樣的背景之下，縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以敏銳的洞察力、獨(dú)到的眼光和創(chuàng)新的思維，率先與安徽影像云（影聯(lián)網(wǎng)）合作，于2017年初便建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心。當(dāng)時(shí)由于設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、人員、制度、政策等方面的限制，僅零星開(kāi)展了一些工作。直到去年年底，在該院主要領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，遠(yuǎn)程會(huì)診工作才真正完全開(kāi)展起來(lái)，并且進(jìn)入快速發(fā)展階段。近一年的會(huì)診量周排名、月排名縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心始終處于全省第一或第二名的好成績(jī)。正是基于以上原因，縣醫(yī)院成為首批和省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等34家醫(yī)院影像檢查結(jié)果互認(rèn)成員單位之一，并獲得國(guó)家縣域醫(yī)學(xué)影像中心試點(diǎn)項(xiàng)目杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。
為了切實(shí)感受遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像給百姓帶來(lái)的便利和實(shí)惠，筆者又專(zhuān)程趕到了縣醫(yī)院醫(yī)共體單位之一的六十鋪衛(wèi)生院了解情況。“現(xiàn)在擱衛(wèi)生院拍完片子做完CT，縣里專(zhuān)家馬上就給看了，我們?cè)僖膊挥猛h里跑了，省時(shí)又省錢(qián)，還可以直接享受縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。”在六十鋪衛(wèi)生院，一位剛剛做完CT檢查拿到會(huì)診結(jié)果的患者高興地告訴筆者。據(jù)了解，自六十鋪衛(wèi)生院去年元月成為縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體（分院）以來(lái)，該院已上傳縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心DR3500多例，CT750多例。患者花的是一級(jí)醫(yī)院的檢查費(fèi)用，享受的是縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。一年來(lái)，僅此一項(xiàng)，該衛(wèi)生院就直接為患者節(jié)省費(fèi)用近10萬(wàn)元，還不包括時(shí)間成本、往來(lái)路費(fèi)和陪護(hù)成本等等。
為讓更多群眾在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，我省近年來(lái)不斷促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，幫助基層提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。縣醫(yī)院結(jié)合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、數(shù)字影像等技術(shù)成立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心，是移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用，更是落實(shí)我省“基層首診”“分級(jí)診療”的創(chuàng)新舉措之一。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心借助安徽影像云平臺(tái)，連通省、市、縣、鄉(xiāng)等各級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)跨醫(yī)院、跨區(qū)域共聯(lián)共享和檢查結(jié)果互認(rèn)。除下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心向上連通了阜陽(yáng)市人民醫(yī)院、安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院、中科大附一院、安醫(yī)大一附院、二附院等多家省市三甲大醫(yī)院，根據(jù)病情需要和患者意愿將疑難罕見(jiàn)病例上傳不同的專(zhuān)家會(huì)診。目前，已幫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院患者向上級(jí)三甲大醫(yī)院上傳影像疑難會(huì)診病例約700例。
除遠(yuǎn)程影像診斷，中心還免費(fèi)開(kāi)通了電子膠片服務(wù)，供患者自愿選擇，不收取任何費(fèi)用，患者只需一部智能手機(jī)就可以輕松查看自己的檢查圖像和報(bào)告。同時(shí)中心還依托縣影像質(zhì)控中心，定期到各聯(lián)網(wǎng)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控檢查和技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務(wù)能力，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院影像檢查的同質(zhì)化。目前，中心已對(duì)網(wǎng)內(nèi)20多家衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別進(jìn)行了2-3輪的檢查指導(dǎo)。
“所有這些舉措，目的只有一個(gè)，那就是方便患者就醫(yī)，節(jié)省患者費(fèi)用，讓老百姓切切實(shí)實(shí)享受到高性價(jià)比的醫(yī)療服務(wù)，感受到醫(yī)改帶來(lái)的便利和好處。”凡主任的肺腑之言也道出了我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的心聲。我們也已經(jīng)看到，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像通過(guò)讓數(shù)據(jù)多跑腿，已經(jīng)取得了讓患者得實(shí)惠、醫(yī)生得提升、醫(yī)院得發(fā)展的多重效果。