健康科普顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

  近日，張大爺吃完晚飯后，突感劇烈頭痛，頻繁嘔吐，繼之出現(xiàn)意識(shí)不清，家人呼叫“120”送至潁上縣人民醫(yī)院急診科，行頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭頸部CTA提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。經(jīng)神經(jīng)外科會(huì)診，需急診手術(shù)，遂行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)+側(cè)腦室外引流術(shù)，經(jīng)過半個(gè)月的治療，張大爺康復(fù)出院。出院時(shí)張大爺感慨的說“幸虧及時(shí)救治，真是揀了一條命”。

（ab 蛛網(wǎng)膜下腔出血）

（基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤）

（動(dòng)脈瘤致密栓塞）

什么是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤？

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是腦血管局部如氣球般的隆起，動(dòng)脈瘤通常看起來像掛在莖上的漿果。目前認(rèn)為，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成和生長(zhǎng)是由于流經(jīng)血管的血液對(duì)血管壁薄弱區(qū)域剪切力所造成，可導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤擴(kuò)大甚至破裂。一旦動(dòng)脈瘤破裂，將會(huì)導(dǎo)致腦出血，即出血性卒中。死亡率高，致殘率高。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)有哪些癥狀？

突然劇烈的頭痛是動(dòng)脈瘤破裂的主要癥狀。這種頭痛通常被人們描述為他們經(jīng)歷過的最嚴(yán)重的頭痛。除了嚴(yán)重的頭痛，動(dòng)脈瘤破裂的癥狀還包括:惡心嘔吐，脖子僵硬，視物模糊或重影，癲癇發(fā)作，眼瞼下垂，意識(shí)喪失，神志模糊。

未破裂動(dòng)脈瘤有沒有癥狀？

未破裂腦動(dòng)脈瘤可能沒有任何癥狀，較大的未破裂動(dòng)脈瘤可能壓迫腦組織和神經(jīng)引起相應(yīng)的癥狀。未破裂腦動(dòng)脈瘤的癥狀包括:單眼上方和后部疼痛，神志清楚，一側(cè)瞳孔散大，視力的改變或視物重影，一側(cè)面部麻木。

未破裂動(dòng)脈瘤該怎樣檢查？
我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，最近剛做過體檢，頭顱CT和磁共振也查了，腦子都是正常的，沒有說有腦動(dòng)脈瘤，為什么突然發(fā)病了。常規(guī)體檢可能會(huì)查頭顱CT及頭顱MRI，這些檢查是不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的，需要進(jìn)行專項(xiàng)的腦血管篩查，即頭頸部CTA或頭顱MRA，我們建議：1.建議40歲及以上人群，每3-5年復(fù)查一次頭頸部CTA或頭顱MRA2.合并高血壓、糖尿病、高血脂癥、抽煙、喝酒等危險(xiǎn)因素的人群，建議控制危險(xiǎn)因素，每2年檢查一次頭頸部血管情況。3.對(duì)于40歲以下人群，建議有條件者，做1次頭頸部CTA或頭顱MRA檢查，了解自身腦血管相關(guān)情況。4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有一定家族遺傳性傾向，凡家族中有此類疾病的患者，建議做相應(yīng)檢查，及早預(yù)防控制。

診療范圍

我科常規(guī)開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)及介入栓塞術(shù)急慢診手術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)及介入栓塞術(shù)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺介入治療，煙霧病顱內(nèi)外血運(yùn)重建。