醫(yī)療特色
近日，我院肝膽外科來了一位患者，因“檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫物8月余”入院。增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)患者胰尾有一個大小約3cm×2cm的腫瘤。
患者先前在某醫(yī)院就診時(shí)，聽說胰腺的腫瘤，手術(shù)時(shí)還要一同把脾臟也切除了，非常猶豫，遲遲不愿意手術(shù)，來我院就診時(shí)聽說手術(shù)既可以微創(chuàng)，又可以保留脾臟，終于下定決心手術(shù)。入院后，給患者完善相關(guān)檢查后，病區(qū)許智勇主任組織討論病情，制定了周密的手術(shù)方案，決定為患者行腹腔鏡下保脾胰體尾切除術(shù)-Kimura術(shù)式。
手術(shù)當(dāng)天，肝膽外科石秀全主任帶領(lǐng)汪路路、楊鄭醫(yī)師，在麻醉科與手術(shù)室的密切配合下，順利為患者施行了腹腔鏡下保脾胰體尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者便下床活動，術(shù)后1周出院，恢復(fù)良好。腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術(shù)的開展，標(biāo)志著我院胰腺外科技術(shù)水平邁上了新臺階，方便胰腺腫瘤患者留在縣域內(nèi)就診。
胰腺背面緊貼脾臟動脈、靜脈，胰腺體尾部腫瘤，除了個別遠(yuǎn)離胰管的良性腫瘤可以行腫瘤剜除術(shù)外，絕大多數(shù)需行遠(yuǎn)端胰腺聯(lián)合脾臟切除的術(shù)式。
胰腺腫瘤手術(shù)還必須要切除脾臟?
縣醫(yī)院可以說不！
腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術(shù)是腹腔鏡技術(shù)在胰腺外科的代表性手術(shù)之一。此手術(shù)既體現(xiàn)了腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢，又能夠成功保留脾臟，減少了脾臟切除后的諸多并發(fā)癥，體現(xiàn)了保留器官功能的最新理念。以往認(rèn)為，脾臟與胰體尾是一個解剖單元，無法進(jìn)行單獨(dú)的胰體尾切除術(shù)。開腹保留脾臟胰體尾切除術(shù)是近20年才得以開展，其難度在于脾臟血管的保護(hù)。腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術(shù)則比開腹手術(shù)具有更高難度，在鏡下剝離脾臟血管，如同“走鋼絲”。
（術(shù)中保留脾臟血管）
術(shù)中及術(shù)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)中操作難度更大，對術(shù)者提出了更高的要求。
但此術(shù)式能夠保留脾臟，顯著減少了脾臟切除后的門脈血栓、爆發(fā)性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔鏡保留脾臟胰體尾切除術(shù)的適應(yīng)癥有：胰體尾部良性、交界性或體積較小的低度惡性腫瘤，如無明確惡性證據(jù)的胰腺囊性腫瘤(包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤等)、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(功能性胰島素瘤)、局限性慢性胰腺炎等。保脾胰體尾切除術(shù)有兩種手術(shù)方式：保留脾血管的保脾胰體尾切除術(shù)（Kimura式）和聯(lián)合脾血管切除的保脾胰體尾切除術(shù)（Warshaw式）。
潁上縣人民醫(yī)院肝膽外科
普外科三病區(qū)（肝膽外科）為安徽省肝膽外科聯(lián)盟單位，有安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)大一附院、阜陽市人民醫(yī)院肝膽外科專家長期工作指導(dǎo)，以肝臟、膽囊、胰腺等良惡性疾病的微創(chuàng)及傳統(tǒng)手術(shù)治療為主。同時(shí)有安徽省中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合外科專家指導(dǎo)，在術(shù)前、術(shù)后運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法，提高患者手術(shù)耐受力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
地址：總部住院部10樓西
電話：2829102 2829072
肝膽外科門診時(shí)間：周一到周日
專家門診時(shí)間：每周二四（石秀全主任）/周三五六（許智勇主任）門診3樓東
供稿：楊鄭、黃敬宇